<form id="ztznx"></form>

      <address id="ztznx"><form id="ztznx"><th id="ztznx"></th></form></address>

        <address id="ztznx"></address>
      1. 尊龙凯时人生就是博·「中国」官方网站

        第二節 成批燒傷病人后送技術

        作者:徐榮祥 出版社:中國科學技術出版社 發行日期:2009年7月
        【臨床特點】
        1傷員多傷情較重
        成批燒傷是指因突然起火或爆炸所發生的災難性損傷。由于現場人員過于集中,一時無法躲避。成批燒傷病人在現場急救,主要靠自救和周圍人的搶救。平時成批燒傷多發生在火災或燃燒爆炸或交通事故。不僅受傷人數較多,而且傷情也大都較重。成批燒傷時發生吸入性損傷、復合傷及中毒者也較多。
        2任務重
        成批燒傷突然發生后,在搶救工作開始展開階段,醫護人員和醫療物質皆可能暫時短缺,工作可能忙亂。在安排力量時,固然要重視重危傷員的搶救,但絕不可忽視中、小面積患者,否則容易顧此失彼。最好是輕重患者分組專人管理,以便兼顧。更重要的是,成批收容時往往由于估計不足,醫療技術力量和藥品器材一時調配不上,有的問題未能及時發現和得到適當處理。
        3治療困難多
        傷勢較重而復雜,多伴有復合傷,如沖擊波引起的顱腦損傷、內臟損傷;化學物品引起的中毒;房屋倒塌引起的擠壓傷或骨折等。由于成批燒傷傷員數量多,同時傷員居住密度也較高,因此重患者、吸入性損傷、復合傷及中毒等的發生機會也增多;大批傷員突然發生從現場急救、后送到早期處理多不夠理想,休克發病率不僅較高,而且程度也較重。這類燒傷患者經過后送的顛簸與休克的打擊后,機體抵抗力多有下降,容易進入休克持續狀態,常常迅速發生全身性炎癥反應綜合征。 
        【后送技術】
        1分類依據
        正確的現場分類不僅可節約時間,而且可以節省大量人力、物力資源。目前,成批燒傷病人的分類依據主要有:
        (1)燒傷面積。
        (2)有無合并傷(如吸入性損傷、骨折、顱腦外傷等)。
        (3)有無特殊原因損傷(如化學燒傷、放射性損傷、電擊傷等)。
        (4)年齡的大小。
        (5)接受治療的早晚以及規范與否。
        其中,接受治療的早晚以及規范與否屬醫療干預的可控范疇,其有效實施則有賴于正確的早期分類和及時的安全轉運。應有緊急的應急措施(預案),保證搶救工作順利進行。
        2現場轉送
        就地治療的必要性:病人經現場急救處理后,原則上就地治療。
        (1)危重病人傷后2小時即可發生休克,如果未經復蘇就匆忙長途轉送,休克會明顯加重,危重病人可能在途中就會死亡。
        (2)諸多臨床資料告訴我們,臨床上傷情類似的兩組病人,就地治療組比傷后即長途轉運組休克發生率低,并發癥少,治愈率高。
        3后送技術
        按“先重后輕”的轉運原則,同時考慮目的地醫院的救治水平等。
        (1)轉運時機強調就地治療的必要性,在臨床實踐中,還應根據當地治療條件,病人病情的輕重等選擇轉送時機。一般情況下待病人平穩渡過休克期后再考慮轉運,如當地救治條件有限時可考慮及時轉運。
        (2)轉運方向依據道路、交通工具,以“就近”、“短時”、“高效”原則。
        (3)轉運工具以“平穩、迅速、安全”原則,可選用水路、公路、航空等,航空救護有利于特重傷員的轉運。
        (4)轉運前的準備工作轉運前應重新評估病人病情,以途中“安全”為基礎。按“ABCD”的原則做好轉運前準備工作:
        A(Airway氣道通暢):保持病人呼吸道通暢,嚴格掌握氣管切開指征;保持胃管通暢在位,防止胃內容物返流、誤吸;
        B(Breathing呼吸功能維護):預備簡易呼吸器或呼吸機及呼吸興奮劑等急救藥物和吸痰裝置;
        C (Circulation心血管功能維護):靜脈輸液通暢,有效液體復蘇,留置導尿管,及時觀察尿量,保持尿道通暢,嚴格掌握轉運途中輸液量及速度,預備心血管系統急救藥物(如西地蘭、多巴胺等);
        D (Drugs藥物):預備解熱鎮痛藥物、利尿劑,以及晶體、膠體液、MEBO等其他對癥處理藥物。
        (5)對轉運人員要求①檢查運載工具上的急救藥品、器械設備、氧氣等,做好充分的準備工作,確保途中的正常使用;②穩定病人及家屬的情緒,向病人及有關人員做病情介紹,途中可能出現的情況及發生意外等危險,取得同意后方可轉運;③利用通訊工具與目的地醫院保持聯系,通報病情,做好接收病人的準備;④運送工具必須選擇性能優良、設備等條件較好的,駕駛員素質高、駕駛技術好。出發前要做好運載工具各項檢查工作,以免途中出現故障,延誤時間,給病人生命帶來危險。
        【注意事項】
        1轉運途中注意事項
        ①體位:航空運輸采用起飛頭前腳后,下降頭后腳前體位,公路運輸采用頭后腳前體位等;②觀察病人的生命體征,并盡可能及時與病人溝通,以了解病情變化及時給予救治;保溫,維持生命體征穩定;③少量飲水,一次量以不超過20~50mL為宜,防止嘔吐、誤吸等發生;④減少途中顛簸和不必要的停留。
        2燒傷患者分類
        (1)可按平時散在皮膚燒傷患者的燒傷分類標準,即特大面積、大面積、中面積和小面積燒傷患者。但是遇有成批燒傷時,由于傷員較多,病情急,可簡化為重燒傷,輕燒傷二個級別。
        (2)特別30%以上燒傷面積(TBSA)的深Ⅱ~Ⅲ度燒傷病人,同時伴有較重的復合傷者應予高度重視,其燒傷面積可允許適當超劃,如燒傷面積不足50%,可劃為50%TBSA,但超劃面積一般為5% 左右。這樣評估面積的目的是以便及時搶救和計算補液量。這種分類方法簡便易行,不影響燒傷休克復蘇的搶救與治療。在估計燒傷面積的同時,要特別注意對合并傷的診斷,如有無顱腦外傷,胸腹部損傷,內臟破裂,穿孔,四肢或脊柱骨折等。當傷員的臨床表現常與燒傷面積不相符合,即燒傷創面不大,但臨床癥狀嚴重,此類病人多數都有合并傷,當內傷口一旦被確診,應轉送相關科室進行搶救治療。
        (3)對于輕燒傷病人,可在MEBO燒傷??漆t師的指導下有計劃、有目的地將傷員就地合理分流,在當地醫院救治。但對于成批的重燒傷病人,由于其救治需求往往超過當地燒傷??凭戎蔚某惺苣芰?,往往需要征得傷員同意及時轉運至其他燒傷中心。因此,如何及時、安全、有效地轉運,對成功救治至關重要。
         
        關于尊龙凯时人生就是博
        尊龙凯时人生就是博簡介
        尊龙凯时人生就是博營銷
        尊龙凯时人生就是博大事件
        尊龙凯时人生就是博
        新聞中心
        最新動態
        媒體報道
        視頻中心
        學術動態
        視頻中心
        國際活動
        新聞報道
        企業文化
        再生生命科學
        臨床應用
        科學大事記
        學術網絡
        專家團隊
        企業責任
        企業價值
        公益組織
        善行天下
        國際發展
        國際平臺
        國際研究基地
         
        尊龙凯时人生就是博醫藥科技集團有限公司(尊龙凯时人生就是博集團)旗下公司含:北京尊龙凯时人生就是博高科技有限責任公司,廊坊尊龙凯时人生就是博制藥有限責任公司、上海尊龙凯时人生就是博生命科技有限公司。涉及藥品、化妝品、保健品、食品、消毒產品、醫療器械產品均由以上三家公司生產。尊龙凯时人生就是博集團官網展示宣傳。
        尊龙凯时人生就是博集團旗下:MEBO尊龙凯时人生就是博集團商城 | 尊龙凯时人生就是博全球購 | GLYMATE商城
        技術支持:尚品中國Copyright ? 尊龙凯时人生就是博集團 版權所有 京ICP備32848851號-1 京公網安備110105001616
        友情鏈接:百度一下 搜索 360搜索 網站首頁
        尊龙凯时人生就是博
      2. 日韩激情电影在线观看