患者李×× 女20歲 汽油燒傷35%TBSA（深Ⅱ度深型15% 淺Ⅲ度20%）。

傷后12h急診入院，檢查雙下肢為淺Ⅲ度燒傷。創面表皮已壞死剝脫，真皮層變性壞死呈蠟黃色和蠟白色相間（圖5-3-1）。取局部組織做病理切片檢查，顯示上皮組織全層壞死，真皮層膠原纖維變性，結構紊亂，微循環瘀滯（圖5-3-2）。

入院后立即用MEBO外涂保護創面，并行耕耘減張處理。傷后48h部分創面開始液化，傷后4天創面壞死組織已全部開始液化（圖5-3-3）。每3～4h清除創面液化物一次并外涂MEBO。

原位切取創面組織病理切片檢查，見壞死上皮組織間有大量顆粒樣組織，新生上皮細胞和膠原纖維組織呈團樣增生，并可見到典型的類似于胎兒皮膚結構的皮膚胚胎基(embryonic base,EB)(圖5-3-4a,5-3-4b)。MEBT治療10天后，在創面邊緣取上皮組織病理切片可見到較原始的上皮組織。

MEBT治療20天，深度創面處組織切片可見新生較完整的復層鱗狀上皮組織，表皮層細胞形態已經趨于正常，真皮層膠原纖維細胞和微血管形態已經出現。

治療30天后，創面上皮組織再生修復良好（圖5-3-5），皮膚結構已經基本正常（圖5-3-6）。

1. 組織化學及免疫組織化學染色檢查 MEBT/MEBO治療20天后創面組織化學染色，上皮組織和皮下組織中膠原纖維清晰可見。

嗜銀染色，顯示網狀纖維再生活躍。皮下組織小血管周圍網狀纖維組織比較正常?；讓踊钴S再生（圖5-3-7～5-3-8）。

MEBT/MEBO治療30天后，再生修復的上皮組織進行細胞角質素AE3檢查為陽性，表皮顆粒層細胞質呈棕色染色，細胞核呈藍色（圖5-3-9～5-3-6），證實為自身再生的復層鱗狀上皮。

AE1染色腺上皮蛋白陰性。此現象考慮為汗腺上皮細胞已轉化為表皮干細胞（圖5-3-11）。

2. 電鏡觀察 受傷當日上皮組織變性壞死，可見單核細胞核偏移、固縮，并有吞噬現象（圖5-3-12）。

經MEBT/MEBO治療5天，可見創面纖維細胞，成纖維細胞生長比較活躍（圖5-3-13）。

經MEBT/MEBO治療10天，創面組織切片可見表皮棘層棘細胞出現并有橋粒連接（圖5-3-14～5-3-15）。顆粒層顆粒細胞出現。在基底細胞層可見黑色素小體（圖5-3-6～5-3-17）。并可見小血管周圍的吞噬細胞有吞噬現象（圖5-3-18），說明其功能也已經在恢復。

經MEBT/MEBO治療20天，電鏡觀察到基底細胞層與纖維母細胞之間的半橋粒連接，同時可見纖維母細胞內粗面內質網結構和線粒體增生活躍（圖5-3-19～5-3-21）。 MEBT/MEBO治療30天后，上皮組織再生修復，已基本完成，創面組織切片顯示膠原纖維成熟，排列整齊（圖5-3-22），直徑為0.1～0.5祄，并可見明暗相間周期性橫紋（64nm），未見到膠原纖維扭曲和呈旋渦、菜花等病理形態。

創面愈合后下肢功能鍛煉，創面繼續外用MEBO作潤膚油使用。傷后45天痊愈出院。

5-3-1 李某 女 20歲，汽油燒傷35%TBSA （深Ⅱ°深型15%，淺Ⅲ°20%）

5-3-2 上皮組織全層壞死，膠原纖維變性，微循環瘀滯 HE×20

5-3-3 傷后4天，創面在MEBO作用下進入液化期，創面皮膚組織開始再生

5-3-4a 新生上皮組織和膠原纖維增生，可見典型EB（皮膚胚胎基） HE×40

5-3-4b 新生上皮組織中可見微血管，膠原纖維和上皮細胞(干細胞)形成的皮膚胚胎基組織  HE×40

5-3-5 MEBT/MEBO治療30天，創面皮膚再生修復良好

5-3-6 治療30天后的創面其表皮組織，真皮組織結構已呈生理狀態  HE×20

(組織化學嗜銀染色)

5-3-7 MEBT/MEBO治療20天，表皮基底層，基底膜再生活躍  HE×20

5-3-8 同上，真皮層小血管周圍網狀纖維呈黑色染色  HE×40

(免疫組織化學染色)

5-3-9 MEBT/MEBO治療30天，細胞角質素AE3呈陽性。（說明患者燒傷創面是自我再生修復） HE×20

5-3-10 同上  HE×40

5-3-11 AE1染色。腺上皮蛋白陰性  HE×20

電鏡觀察

5-3-12 燒傷當日，單核細胞核偏移，固縮，并有吞噬現象  TE×8000

5-3-13 MEBT/MEBO治療5天，成纖維細胞生長活躍  TEM×2000

5-3-14 MEBT/MEBO治療20天，4個棘細胞的橋粒連接   TEM×3500

5-3-15 橋粒結構 TEM×20000

5-3-16 顆粒細胞  TEM×3500

5-3-17 基底細胞層（黑色素小體）  TEM×6000

5-3-18 吞噬細胞活躍  TEM×6000

5-3-19 MEBT/MEBO治療20天，示纖維母細胞，及與基底膜半橋粒連接的上皮細胞 TEM×3000

5-3-20 粗面內質網結構和線粒體增生活躍  TEM×17000

5-3-21 同上  TEM×20000

5-3-22 MEBT/MEBO治療30天，整齊排列的膠原纖維，纖維均勻一致直 徑 0.1～0.5祄，有明暗相間的周期性橫紋（64nm)