【臨床特點】

1會陰部燒傷，常因不慎跌倒坐于熱水盆中、飯鍋內而致會陰部、臀部和下肢燙傷。

2會陰部位比較隱蔽，發病率較低，除非是接觸性燒傷，一般較少發生Ⅲ度燒傷。

3會陰部血管神經豐富，組織疏松，局部潮濕。因此，會陰部燒傷疼痛較劇，水腫較甚，容易感染，治療比較困難。會陰部創面易受大小便污染，故一般采用暴露、半暴露治療，大小便后及時應用消毒水行局部清洗。

4由于會陰部凹凸不平，燒傷深度不均，當深度燒傷時其切痂平面不清楚，手術出血多，皮片不易固定，存活率較差，故會陰部燒傷一般不早期手術治療。

5會陰部燒傷常伴有外生殖器燒傷，同時會陰部燒傷愈合過程中臀溝兩側粘連愈合，形成蹼狀疤痕，甚至假性肛門或陰道閉鎖導致功能障礙。因此，保守治療時雙大腿應充分外展。

6會陰部燒傷因鄰近肛門及尿道口，護理較困難，常有尿液及糞便排出污染創面，由于尿糞污染，會陰部創面極易感染，進而成為全身感染的重要原因之一。

7如用傳統干燥暴露療法，創面結痂，表層組織壞死，大小便經常污染創面，在創面表層和痂下存有多量細菌。組織干燥脫水后局部防御機能減弱，因此創面易發生感染。如用無菌敷料包扎法，則創面引流不暢，大小便污染敷料后更易使創面浸漬感染。

【治療技術】

1創面處理

（1）清潔創面將患兒會陰部創面先涂MEBO，止痛后再清潔創面，去除污物，有水皰的在低位放出皰內的液體，保留皰皮，污染嚴重時用01%新潔爾滅溶液清洗創面。清創后采用暴露療法，雙下肢分開成45～60°，保證會外陰部充分暴露。小兒用“大”字固定架。

（2）滲出期用MEBO網紗覆蓋創面，每天換藥2～3次，直接在網紗涂MEBO藥膏多次，對極不配合治療的小兒患者，可用包扎治療，但創面需要覆蓋雙層MEBO網紗，以防創面干燥。

（3）液化期以徹底清創，通暢引流為原則，要做到“三個及時”，即及時給藥、及時清理液化物、及時清理壞死組織；“三不積留”，即不積留液化物、不積留壞死組織、不積留多余的藥物。創面每次換藥時用無菌紗布蘸凈創面的污物或液化物，動作要輕柔，然后用臨時制作的MEBO網眼紗布覆蓋創面，并輕壓使網紗與創面接觸，每天換藥2～3次，對深Ⅱ度深型創面要配合刀片或耕耘刀耕耘，以創面不疼痛、不出血、不加重損傷為原則。

（4）修復期以保護新生組織，促進創面愈合為原則，換藥時手法要輕，要保護好創面的纖維膜、皮釘、皮島，使創面達到生理性愈合。

（5）外生殖器官處理對女性患兒應從大陰唇部向周圍清理或者用干凈紗布將陰道及尿道口遮蓋住后再清理，避免互相污染。

（6）創面護理會陰部燒傷屬于特殊部位燒傷，一般采取截石位，雙下肢外展60°，保持創面清潔。

（7）大小便護理凡接觸會陰部的容器均應消毒，留置尿管，定時排尿。創面以臀部為中心患兒，排大便后要及時清潔，即大便后會陰部用002%呋喃西林液或005%洗必泰溶液清洗，外涂MEBO藥膏。

（8）陰莖燒傷陰莖Ⅲ度燒傷創面切劃、耕耘減壓術、MEBT/MEBO治療5～7天行自體皮簇內植術；或脫痂后，在海綿體包膜上培植肉芽組織，待肉芽組織長滿后自體皮簇內植術。

（9）采用MEBT/MEBO，既保護了燒傷創面組織，又保證創面引流通暢，即使大小便污染創面，也僅是污染了藥層表面。在治療過程中如有大便污染，可及時用無菌于棉球輕輕清除污染藥層，重新涂布新藥層。如為小便污染，因藥層為親脂性和疏水性，尿液可以從藥層表面流出，創面組織既不直接接觸尿液，也不被尿液所浸漬。因此，行MEBT可使會陰部創面不易為大小便所污染，也不易發生創面感染。

2全身治療

采用抗休克、抗感染、營養支持等綜合治療。

作者報道采用MEBT/MEBO方法，治療會陰部燒傷患者32例，取得較滿意的效果。治療中，未發現嚴重的創面感染及并發其他系統的疾病，創面全部自行愈合，治愈率100%。創面平均愈合時間：淺Ⅱ度6±107天，深Ⅱ度淺型905±154天，深Ⅱ度深型1755±254天。除2例深Ⅱ度深型創面愈合后色素不勻外，愈合后創面外觀及功能等跟正常皮膚一樣，無明顯差異。