【臨床特點】
1面部深Ⅱ度深型燒傷創面壞死表皮完整色深暗,可見大小不等水皰,皰皮破潰后見基底深紅色或紅白相間、蒼白色,滲出不多,壓之褪色慢,去壓后恢復慢。
2痛覺遲鈍甚至消失,面部腫脹情況類似深Ⅱ度淺型燒傷創面,有眼瞼外翻、“魚口”狀變形等,但水腫持續時間較長,可達5~7天甚至更長,常影響進食,嚴重者呼吸困難。
【治療技術】
1面部深Ⅱ度深型燒傷創面治療基本同“面部深Ⅱ度淺型燒傷”。
2將頭發全部剃凈,減少污染、防止創面感染。加強五官護理。頭部抬高同時墊高肩部,使呼吸道保持通暢。早期最好去枕平臥。
3.燒傷創面及時涂MEBO藥,最好在傷后4小時以內涂抹,防止創面加深影響愈合。
(1)入院后立即創面外涂MEBO,2~3小時換藥1次,保留完整皰皮,剪掉皺縮成團、脫落、浮動無覆蓋作用的皰皮。
(2)非麻醉下用壓舌板或耕耘換藥刀輕輕搔刮創面致輕微泛紅潤止,然后外涂MEBO行MEBT治療,促進創面盡快形成蛋白軟膜。
4采用暴露療法,MEBO涂在眼瞼上,盡量薄一些,否則液化物、殘余藥膏會順皮溝流進眼睛里,引起不適;嘴唇處創面容易干燥,應隨時補充MEBO。
5可用MEBO紗布覆蓋采用半暴露療法,直至愈合。以防止創面液化物、殘余藥膏溢流于創周皮膚引起皮膚附件炎癥。
6由于創面很難避免受五官分泌液污染甚至發生不同程度的局部感染,不少創面在愈合前會出現創面積液、液化物積留等情況。與此同時要不定時的或及時清除五官分泌物、滲出液和液化物,或用溫鹽水適時擦洗創周皮膚并保持環境清潔。
【注意事項】
1面部深Ⅱ度深型燒傷創面愈合時間與燒傷后殘存皮膚附件多少有關。如果環境寒冷、合并感染、外涂MEBO不及時而干燥,將使創面加深,愈合時間延長。
2防疤治療,創面愈合后應及時進行瘢痕的綜合治療,包括MEBO面膜方式應用、尊龙凯时人生就是博疤痕平軟膏護膚油式外涂防治瘢痕、結合微波導入技術促進藥物吸收等方法。
3面部深Ⅱ度深型燒傷創面處理的目的是促進生理性再生愈合,功能復原。由于面部血運豐富,創面愈合能力強,創面大部分不需植皮。但是,因愈合時間大部分在15~25天以上,若MEBT/MEBO應用不規范面部仍可遺留不同程度的瘢痕及色素沉著或脫失。