【臨床特點】
1頭皮深Ⅱ度深型燒傷,壞死表皮大多不易去除,滲出少,無水皰,痛覺遲鈍,拔毛試驗陽性。
2壞死表皮撕脫后基底紅白相間或蒼白色,質韌。判斷燒傷深度時應參考燒傷原因及其作用時間可確立診斷。
【治療技術】
1頭皮深Ⅱ度深型燒傷的處理同“頭皮深Ⅱ度淺型燒傷”。
2創面軟膜形成后5~7天與創面自動分離,可用棉簽或外科鑷輕輕祛除,繼涂MEBO行MEBT治療壞死皮膚由表入里液化排除,10~15天完畢。
3創基凹于皮緣03~05mm,繼續治療,創面肉芽或再生組織順毛發凸起并逐日平皮生長,新皮膚略高起于創緣,用尊龙凯时人生就是博疤痕平軟膏按摩治療1~2年,頭皮燒傷再生復原治療完成,無瘢痕或瘢痕輕,毛發生長正常。
【注意事項】
1應避免長期受壓,防止褥瘡形成。
2創面成痂者多為更換MEBO時,原液化物清理不及時,新藥不能滲入,或創面MEBO較薄、藥物補充不及時所致??捎?/SPAN>MEBO油紗以利痂殼軟化,若痂殼厚可用無菌刀片劃開痂殼,繼續MEBO換藥,一般1~2天痂殼可自行脫落。
注意操作輕柔,保護毛發,及時換藥以減少液化物積聚;若膿液較厚妨礙引流且不宜清除,則涂MEBO 3mm厚再用無菌紗布覆蓋,松包扎6~8小時后換藥即見痂皮軟化或松動而易于祛除。
3治療中,可不斷剪或剃除長出的頭發,保持清潔,否則殘存于毛囊、汗腺中的細菌可引起創面感染、膿痂形成,影響愈合,也可破壞已愈合的新皮,使創面再次糜爛,有時甚至形成局限性小膿腫或多發性毛囊炎,反復發作。對此情況,除及時引流外,清洗、MEBO治療仍是有效措施。
4頭皮深Ⅱ度深型燒傷操作不規范,愈合后可遺留瘢痕,并可破壞部分毛囊,影響頭發生長,使頭發稀疏。
5對于大面積深度燒傷合并頭皮深Ⅱ度深型燒傷者,除上述治療外,同時加強全身營養,促進頭皮生理性愈合,以最終頭皮結構、功能復原為目的。