【臨床特點】

焦痂格狀劃痕減壓術是指對淺筋膜組織及皮膚壞死的Ⅲ度深型燒傷創面，采用普通手術刀在壞死皮膚表面做方格狀切劃耕耘減壓治療。

Ⅲ度深燒傷創面淺筋膜組織及全層皮膚壞死。由于其無血管，導致創面干性缺血，同時由于皮下組織下層毛細血管壁充血、水腫，大量液體滲出、水腫、張力增加，使局部微循環逐漸出現“外壓”、“內堵”狀態，從而加劇創面微循環缺血、組織壞死，導致創面進一步加深。患者常感創面“禁錮”而封閉不適。

早期對創面進行焦痂格狀切開減壓術，使壞死皮膚的完整性打開，松解創面張力，減輕了創面皮膚對毛細血管壁的外在壓力，有利于微循環的舒展通暢，促進再生。

此療法適用于淺筋膜組織及全層皮膚壞死的Ⅲ度深型燒傷創面初期治療。目的，行焦痂格狀劃痕減壓術，可將壞死皮膚打開，松解減壓，可促使皮下組織淤滯帶瀕死組織得以恢復生機，為植皮打下好基礎。

【操作方法】

1術前準備同前

2手術步驟

（1）工具Ⅲ度深型燒傷創面采用普通手術刀在壞死皮膚表面做方格狀切劃耕耘。

（2）間距2～4mm。

（3）深度以壞死皮膚上2/3～4/5層劃開。

（3）原則不感疼痛、不出血，或見微滲血為度。

（4）創面治療常規MEBT/MEBO治療。

3 順序

為先四肢，再軀干、頸面。與焦痂搔刮減壓順序相反。

4意義

（1）焦痂格狀劃痕減壓術具有加強MEBO活血化瘀、清熱解毒、舒筋通絡，促進代謝，排出燒傷毒素等作用，為全層皮膚及淺筋膜等組織細胞再生復原創造有利條件。

（2）對Ⅲ度深創面進行早期焦痂格狀劃痕減壓術，增大了創面相對面積，增加了MEBO與燒傷創面的接觸面積；同時，真皮組織的崩裂可使MEBO更易于滲透和逐層自動循環引流，使液化時間提前，從而促進了創面再生愈合。

（3）Ⅲ度深創面的早期焦痂格狀劃痕減壓術，破壞了創面壞死皮膚的完整性，使痂皮易于脫落，并能促進創基肉芽組織的形成，為創面再生復原創造條件。

【注意事項】

1小面積Ⅲ度深型燒燙傷先涂MEBO保護創面，再用手術刀將焦痂方格狀切劃松解，然后按照Ⅲ度淺型燒燙傷創面處理方法進行規范治療。

2較大面積的Ⅲ度深型燒燙傷創面，在病人生命體征穩定的情況下，可采取以上方法治療。

附：焦痂格狀劃痕減壓術圖示