張掖市人民醫院，王錦蓉     柳佰富

【摘要】   目的：觀察外用濕潤燒傷膏治療皰疹性口炎的療效。方法：將44例患者隨機2組各22例。治療組在常規抗病毒治療的基礎上外涂濕潤燒傷膏治療，對照組以常規抗病毒治療。結果：治愈率治療組為86.36%，對照組為54.54%，2組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），總有效率2組相當，差異無顯著性（P＞0.05）。結論：濕潤燒傷膏治療皰疹性口炎能明顯縮短療程，提高治愈率，避免副作用發生。
【關鍵詞】  皰疹性口炎；濕潤燒傷膏
 
皰疹性口炎是由I型單純皰疹病毒引起的口腔疾病，常反復發作，影響患者的工作與生活。 2003年1月～2005年5月，筆者在常規治療的基礎上，外用濕潤燒傷膏治療本病，療效滿意，結果報道如下。
1   臨床資料
1.1  一般資料   臨床診斷皰疹性口炎16例、復發性皰疹性口炎28例，觀察病例均為門診患者。共44例，隨機分為2組，治療組22例，男性7例、女性15例；年齡：1歲以內2例、1歲～10歲9例、11歲～58歲11例。對照組22例，男性6例、女性16例；年齡：1歲以內2例、1歲～10歲7例、11歲～62歲13例。2組病例年齡、性別、病情及創面大小經統計學處理，差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。
1.2  診斷標準   本組病例皰疹性口炎診斷參考標準^［1］：①齒齦、唇內、舌、頰粘膜等各部位口腔粘膜出現單個或成簇的小皰疹，直徑2㎜～3 mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維性分泌物覆蓋，多個潰瘍可融合成不規則的大潰瘍。②在口角和唇周皮膚發生皰疹，疼痛頗劇、進食困難、流涎。
1.3  病情程度   2組病例均表現為舌、唇內及口唇周圍成簇的小皰疹，直徑2㎜～3 mm者各9例，周圍有紅暈，破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維性分泌物覆蓋，多個潰瘍融合成不規則的大潰瘍，創面直徑4㎜～6㎜者各10例，超過7㎜者各3例。疼痛頗劇、不敢說笑及張口、進食困難，同時伴有口干、咽痛、大便秘結、小便短赤、舌苔黃膩等證。2組治療效果比較是在病情嚴重程度等同的條件下進行的，具可比性。
2   治療方法
2.1 對照組  常規應用抗病毒藥物治療：病毒唑成人每次200mg.口服，每天3次。小兒每天15mg/kg，分3次口服；板蘭根沖劑15克、小兒半量每天3次口服。同時在水皰及潰爛處用消毒棉簽外涂龍膽紫，每天2次，療程7天。未治愈病例延長療程繼續治療至痊愈。
2.2  治療組  常規抗病毒藥物治療同對照組。用消毒針頭刺破水皰，輕按流出皰液，保存表皮，用消毒棉簽將濕潤燒傷膏（由廊坊尊龙凯时人生就是博制藥有限公司生產的制劑）均勻地涂抹在潰爛處，每天3次，時間安排在早飯前、晚飯后、睡覺前，療程7天。
3  療效標準與治療結果
3.1  療效標準   根據臨床觀察自行擬訂。治愈：用藥5天內疼痛逐漸消失，創面縮小，干燥結痂，7天內痂皮全部脫落，創面愈合。有效：用藥5天后疼痛減輕，創面大小無明顯變化，滲出液減少，有部分出現干燥結痂，7天內大部分痂皮脫落。無效：7天后創面仍有水皰及分泌物存在，疼痛無明顯減輕。
3.2  治療結果  見表1。治療組治愈率為86.36%，總有效率為100%；對照組治愈率為54.54%，總有效率為95.54% ，2組治愈率比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01＝；2組總有效率比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。     
表1         2組療效比較（%）

與對照組比較，①P＜0.01，②P＞0.05
4   體會
    皰疹性口炎中醫屬于熱瘡范疇，多由外感風熱、肺胃熱盛所致，分為肺經風熱型和胃腸熱結型。本文觀察病例以胃腸熱結型為主。胃腸熱結，熱盛傷津則口干舌燥、大便秘結、小便短赤；濕熱內蘊則舌苔黃膩；濕熱內結于腸胃不得外瀉，毒邪上攻于口周出現成簇的小皰疹；毒邪內盛，皰疹破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維性分泌物覆蓋是熱盛的象征。治宜清熱瀉火、解毒攻結。濕潤燒傷膏的主要成分是黃芩、黃柏、黃連等中草藥， 其中黃芩治上焦、黃連治中焦、黃柏治下焦，3藥均具有清熱燥濕、瀉火解毒，止痛生肌的作用，能有效保持創面濕潤和自溶作用，保護新生組織，促進創面愈合。
 皰疹性口炎西醫常規治療是抗病毒治療，創面愈合時間長。尤其是配合外用龍膽紫，影響面部的美觀，且因該藥含有汞，不可長期應用，特別是小兒，容易引起慢性汞中毒。使創面在濕潤環境下愈合是近年治療潰瘍創面修復的新概念。應用濕潤燒傷膏涂抹，能使創面持續處于濕潤狀態，給創面創造生理濕潤環境，避免了常規治法由于創面干燥后造成面部肌肉牽拉產生疼痛，同時濕潤燒傷膏可保護創面基底部神經末梢和松弛立毛肌達到止痛作用。同時，濕潤燒傷膏又有營養生肌的功效，能明顯加強皮膚毛細血管血液循環^[2]，改善細胞血液供應，保護濕潤創面的肉芽顆粒，加速創面上皮化^[3]，加速了創面修復，縮短創面愈合時間。
 
參 考 文 獻
［1］　許積德.小兒內科學.第3版.北京：人民衛生出版社，1997, 122.
[2]張其霞. 燒傷濕潤膏配合按摩治療新生兒硬腫癥[J]. 中華護理雜志，2001，36（4）：311.
[3]王建萍.中西藥配合應用治療難治性褥瘡60例的效果分析[J]. 實用護理雜志，2003，19（5）：42.