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        第一節 老年人燒傷預防技術

        作者:徐榮祥 出版社:中國科學技術出版社 發行日期:2009年7月
         

        【臨床特點】

        老年人多在家中操持家務或帶孩子,故生活中以燒燙傷為主,即熱力燒傷多見。由于生理因素,老年人行動遲緩,感覺失靈,對熱力損傷反應慢,容易被燒傷;也可因一氧化碳中毒、癲癇發作暈倒在火爐上,造成嚴重深度燒傷。近年來由于使用液化氣、天然氣,老年燒傷有增加趨勢。在冬季,老人用火、用電及燒水取暖十分頻繁,發生燒燙傷的現象也較多。而且老人常伴有其他疾病,燒傷后治療失時失當,還可能引起嚴重后果。電燒傷、化學燒傷則較少見。

        1982年聯合國確認60歲以上為老年人,我國在1981年全國第二屆老年學會上將年齡在65歲以上者定位老年人。資料調查顯示,老年燒傷的發生率約占燒傷總人數的30%。燒傷原因多系沸水、火焰和理療燒傷。隨著老年人逐漸增多。熟悉與掌握老年人的生理和病理生理特點,對指導老年燒傷的臨床預防和治療有著十分重要的意義。

        老年人的燒傷發生率有增加的趨勢,隨著年齡的增長,多臟器功能也不斷在衰退,常伴有心腦血管、肺、腎、糖尿病等老年常見病。調查研究發現,老年人的生理參數,除血液酸堿度、滲透濃度、空腹血糖等不隨年齡變化外,中年以后各臟器都呈現衰退現象;老年期就會出現各種衰老征象,如免疫功能減弱,機體抵抗力下降,機體修復能力衰退,對環境適應力、器官的應激力以及包括腦力、體力在內的活動能力都有不同程度的減退。由于這些生理病理特點,給燒傷的臨床治療帶來了一定的困難。

        老年人生活自理能力低,自控能力下降,對環境適應能力降低,生活中常有孤獨感,喜歡有人陪伴。一旦燒傷又擔心手術、擔心死亡、擔心截肢等,憂慮殘廢后失去生活能力,無人照顧或給子女增加經濟、生活負擔而失去生存信心。因此,對老年燒傷患者應特別尊敬、體貼,安排調節好生活、治療時間和休息時間等,使其心理得到安慰,對疾病早日康復、保持身心良好狀態均有益處。

        【預防技術】

        1加強老年人生活的照顧。如洗澡、洗腳應有人協助調好水溫,并加強觀察。

        2老人所使用的取暖物品溫度宜低。如熱水溫度、熱水袋、電熱毯溫度不宜超過4550℃左右。

        3安全使用保健治療儀,使用前進行專業指導,或按使用說明書應用。

        4加強老年人健康教育,糾正不良嗜好,如床上吸煙、大量飲酒等。

        5老年人全身各臟器功能減退,對藥物的吸收、排泄功能降低。老年人燒傷后用藥時注意:

        1)老年人燒傷用藥時應注意兩點,一是需減少藥物劑量;二是延長給藥間隔時間。

        2)藥物在老年人肝內代謝慢,由于腎功能差經腎臟排泄的藥物減少。老年人燒傷治療中應根據藥物的半衰期等適當延長給藥時間,使體內藥物得到充分吸收和排泄。

        3)老年人多有冠心病及動脈血管硬化癥等心血管疾患,老年人燒傷在補液抗休克時應將輸液總量嚴格計算,液體24小時內均勻輸入,不可在短時間內輸入大量液體,以免發生心衰或腦、肺水腫。

        4)老年人藥物分布容量變小,同樣劑量的藥物攝入,老年人血中藥物的濃度比青、壯年血中的濃度高。老年人血漿蛋白濃度較低,藥物和血漿蛋白結合率也減少,主動運轉吸收的藥物如硫胺、鈣、鐵等均減少。因此,老年人燒傷用藥時只有減少藥物劑量,才能得到適合的血漿藥物濃度。

        5)老年人對某些藥物的敏感性增強,如安定、利血平、洋地黃、消炎痛和皮質醇等;但對心得安、異丙腎上腺素耐受性增強,故燒傷后用藥需謹慎。

        【注意事項】

        1燒傷重在預防

        老年燒傷患者中照顧不當者占大多數。所以老人除自身應加強防范意識外,家里人對行動不便或智力障礙的老人要多加照料,不要讓其燒水、做飯、灌熱水袋等,幫老人調節洗腳洗澡水時應先試好水溫,使用電熱毯時要為其控制好溫度。

        2燒傷后及時治療

        老人感覺較遲鈍,可能對燒傷疼痛不敏感而易被忽視。所以一旦被燒傷要引起足夠重視,首先立即清水沖洗15分鐘以上,如水皰較小皮膚未破,可外涂MEBO油質藥物,如身邊沒有藥可以用麻油替代,目的在于保護創面;如水皰破裂或燒傷面積較大,應馬上送醫院治療。

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