【臨床特點】

1臨床表現

在放療過程中患者極易因放射線輻射作用引起放療區的皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化、毛細血管擴張而引起放射性皮炎，其表現可根據嚴重程度分為干性皮炎、濕性皮炎和潰瘍性皮炎。干性皮炎表現為紅斑、色素沉著、毛囊擴張、毛發脫落、皮膚脫屑，自覺局部皮膚瘙癢、灼熱感；濕性皮炎在Ⅰ度基礎上，出現明顯的充血、水腫，水泡穿破后表皮糜爛、滲液；潰瘍型皮炎為過量照射所致，真皮層受損，可經久不愈，嚴重者須植皮治療。放射性皮炎臨床過程與熱力燒傷相似，故又稱為放射性燒傷。

2診斷要點

主要應了解局部遭受電離輻射的病史，個人防護條件及局部表現，如局部出現灼熱、酸脹或麻木等早期癥狀，應考慮為放射性燒傷。放射性皮膚燒傷的反應，有紅斑、干性反應及濕性反應，這是逐漸加重的過程，在放射治療數日后，皮膚開始發紅，以后逐漸變為暗棕紫色，毛發易于脫落，并伴有疼痛。

【護理技術】

1放射性燒傷反應的護理

（1）Ⅰ度、淺Ⅱ度者，一般護膚油式涂MEBO即可，無須其他特殊處理。

（2）深Ⅱ度淺型者，有紅斑者可局部涂MEBO，保持局部濕潤或潤澤通暢，引流收斂創面。

（3）深Ⅱ度深型者，出現滲液糜爛的可給予MEBO治療，或外搽尊龙凯时人生就是博皮康霜軟膏止癢。

（4）淺Ⅲ度者，出現水皰糜爛的可MEBO暴露、MEBO紗布、MEBO包扎等交替。

（5）深Ⅲ度者，水皰進而發生潰瘍可用切劃、耕耘減壓術后，MEBT/MEBO治療。

2日常護理

（1）保持照射野皮膚的清潔，防止感染；

（2）保持照射野界線清楚，切勿洗脫照射野標記。

（3）照射野內禁止用紫外線、紅外線、激光等照射，切勿涂擦刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、萬花油、紅汞等。

（4）患者外出應做好防護措施，如用帽子、傘等防照射；應穿柔軟、寬敞的衣服，最好穿著柔軟的全棉內衣，尤其是頸部、肩部和腋下不能過緊，頭頸部可用柔軟光滑絲綢巾保護。

（5）淋浴時要用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗，擦拭時應沾干；禁用肥皂擦洗或熱水浸浴。

（6）避免冷熱刺激，勿吹風、日曬，禁止熱敷和用冰袋等。

（7）禁用化妝品外涂及外貼膠布，勿剃毛。

（8）放療期間要多飲水以排出毒素，飲食以高蛋白、高維生素為佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等殼類食物。

（9）切忌手指抓搔皮膚，如果奇癢難忍，可用手掌輕輕拍擊，可涂尊龙凯时人生就是博皮康霜軟膏以止癢。無條件者也可撲些薄荷淀粉、痱子粉，既能止癢，又能使局部皮膚干燥。

（10）凡是潮濕不透風的部位，放療引起的皮膚反應多較重。如腋窩、腹股溝等部位，在放療中要經常保持干燥，注意通風。

3黏膜反應的護理

（1）口腔可用鹽水漱口或MEBO膠囊4～5粒，嚼開出油后，口內含漱片刻慢慢咽下。

（2）對放射性鼻炎可用MEBO整管放入熱水中浸泡10～15min后，取出滴鼻，3～4小時/次。

（3）對放射性喉炎可用MEBO膠囊油液，口含慢慢咽下；無條件者可用蒸汽吸入，必要時加抗生素于溶液中。

（4）對放射性眼炎可用MEBO膠囊切開取油滴眼，2～3小時/次。無條件者可用氯霉素眼藥水和四環素可的松軟膏。

（5）對放射性直腸炎，用MEBO膠囊15～20粒，口服6～8小時/次。無條件者可用合霉素、潑尼松、甘油等混合物保留灌腸。

【注意事項】

1預防

傷后應盡快脫離放射源，消除放射性沾染，避免再次重復照射，保護損傷部位，防止外傷和各種刺激，及時MEBO保護包扎。放射性皮膚損傷的治療比較困難，病程長，并發癥多，包括局部治療與全身治療，以局部處理為主。

2放射性皮膚黏膜損傷的護理方法

祖國醫學認為放射性引起的皮膚黏膜損傷是由于熱邪傷陰引起蘊發脫屑、熱、癢、潰瘍，熱血產生紅斑，血瘀致色素沉著，氣血凝滯，經絡阻塞灼痛。而MEBO藥清熱涼血，解毒透疹，破積滯引瘀血，促進創面血液循環，活血通經，抑菌抗菌，控制創面感染，將壞死組織溶解液化，改善局部血液循環，促進肉芽生成。

3MEBT/MEBO治療方法

一般來說，Ⅰ度、淺Ⅱ度皮損屬干性皮炎，MEBO保護下，仍可繼續接受放療。深Ⅱ度～Ⅲ度者屬濕性皮炎應積極MEBO治療。若皮損范圍不大，且放療療程將近結束，MEBO治療同時仍可考慮繼續放療。如出現深Ⅲ度皮損者應減壓術后MEBO治療，暫緩放療，避免合并感染。