【臨床特點】

1慢性放射性燒傷，多由小劑量反復多次電離輻射局部照射所引起，一般多見于長期接觸放射源（X射線或各種放射性同位素）而又不重視皮膚防護的工作人員受放射線輻射所致，也可由急性放射性燒傷轉變而來，或系急性放射性燒傷的晚期癥狀，潛伏期數月至數十年不等。表現為皮膚干燥、萎縮，汗腺、皮脂腺分泌減少，毛細血管擴張，色素沉著或減退，毛發脫落，皮膚角化增殖或軟組織纖維化等，由于局部組織再生能力很差和抗感染能力下降，局部病變皮膚常因受外界刺激或輕度外傷而破潰、壞死，形成潰瘍，難以愈合，并可產生癌變。

2放射線燒傷潰瘍四周有較大范圍的瘢痕環繞，表面光亮，脫毛，色素減退與沉著區相間存在，可見毛細血管擴張，皮膚及皮下組織質硬而缺乏韌性。潰瘍面污穢，不易出血，分泌物一般不多，邊緣多整齊銳利。潰瘍深淺不一，基底可深達骨骼，可伴有難以忍受的劇痛。皮膚及軟組織放射線損傷后，組織細胞的正常代謝發生障礙，細胞內各種酶的功能以及染色體的形態與功能都受到影響。局部血管內膜發生炎癥變化，管壁增厚，管腔狹窄，有時甚完全閉塞引起血供障礙，以致組織的再生修復能力受到嚴重影響。關于放射性燒傷誘發癌變問題，機制尚不清楚，可能由于輻射誘發正常細胞突變，向惡性細胞轉化，或由于輻射使細胞的環境發生變化，因而有利于病毒或其他致癌因素發生作用。

【治療技術】

1潰瘍治療

（1）MEBO包扎治療①創面先涂MEBO保護，在創周局部皮膚常規消毒后，在非麻醉下清除壞死組織之上4/5層；②將MEBO均勻地涂在創面上，約4mm厚；③用4～5層無菌干紗布行包扎治療，每日換藥1～2次；④首次換藥時將紗布輕輕揭開時，即連同創面殘留藥膏、滲出物、液化物等一起祛除，再用無菌生理鹽水稍擰干的濕紗布蘸干創面上的滲出物，同上法治療。MEBO換藥1～2天，可見創面表面有一層淺黃微青藍色的膜層，用外科鑷輕輕將該膜層去掉后見創面基底部為鮮紅色及一層白色膜，隨換藥時日增加該膜由四周向中心逐漸延伸，最后愈合創面。

（2）MEBO暴露治療用消毒棉簽把創面擦拭干凈，直接將MEBO均勻涂在潰瘍創面及其周圍皮膚上，厚度約1mm，每日換藥4～6次。再次涂藥前用消毒棉簽或紗布將原潰瘍創面上的藥物和液化物輕輕刮凈，保持創面濕潤，直到創面愈合。用MEBO藥10～30min，疼痛與瘙癢癥狀減輕或消失，潰瘍創面愈合后皮膚紅嫩柔軟，有彈性，一般無疤痕遺留。

（3）MEBO植皮治療指征：①潰瘍直徑＞5cm；②創面或潰瘍經久不愈，患者要求植皮治療；③有癌變趨勢。方法：采用MEBO自體皮簇內植術治療。術后可用MEBO暴露、MEBO半暴露、MEBO包扎交替。

2 飲食支持

飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇杷、獼猴桃等。對于狀況較差的病人可以給予靜脈高營養，以補充體內的嚴重消耗。還應注意營養的補充，保證足夠的蛋白質及熱能。還要注意多吃些滋潤清淡、甘寒生津的食品。一般病人多用荸薺、菱角、鴨梨、鮮藕、蓮子、冬瓜、西瓜、綠豆、圓魚、香菇、銀耳等食物，忌食用辛辣、煙酒等刺激性物質。

【注意事項】

MEBO應用原則：

應在癥狀明顯出現前開始預防和治療，并抬高患肢，保護局部免受各種物理和化學的刺激。

（1）早期用藥，涂MEBO治療，即在傷后12小時內用藥，目的是有效緩解淤滯帶的進行性壞死，保證療效。

（2）全程用藥，涂MEBO治療，即在治療過程內不間斷用藥，不要再中途改用其他藥物，以免影響創面生理性再生修復愈合。

（3）放射性燒傷患者的飲食調節，對于提高機體抵抗力也十分重要。