【臨床特點】

高濃度強堿，如氫氧化鈉(苛性鈉)、氫氧化鉀(苛性鉀)等，使組織細胞脫水，組織蛋白結合成可溶性堿性蛋白鹽，使脂肪皂化，可穿透到深部組織。創面易轉變壞死、潰瘍。各類堿燒傷的軟痂或壞死組織脫落后均形成深在潰瘍，特別是強堿對皮下脂肪皂化和堿離子與組織蛋白質結合形成堿-蛋白質復合物，溶解壞死的皮下組織使損傷向深部發展。潰瘍經久不愈。

堿燒傷發生率較酸燒傷高。堿燒傷病理變化是使組織細胞脫水，堿離子與組織蛋白結合，形成堿性蛋白化合物，易于溶解組織蛋白，皂化脂肪組織向深部、周邊組織穿透，傷口難以愈合。因此，堿燒傷比酸燒傷嚴重，堿燒傷特征是創面早期紅斑、水皰，創面黏滑，表現肥皂樣軟痂。 后期壞死組織脫落后，創底較深、邊緣潛行、疼痛劇烈，發展到壞死和潰瘍。

臨床常見的堿燒傷是氨水、氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰燒傷，最常見的是氨燒傷，淺者為大泡性紅斑，深者出現紫黑色，皮革樣焦痂。由于其極易揮發，常同時并有呼吸道燒傷，重者合并有肺水腫。眼睛濺到少量稀釋氨液就易發生糜爛，且痊愈緩慢。生石灰燒傷創面呈褐色，大泡性紅斑或黏滑焦痂。診斷要點：①有強堿燒傷主訴；②創面黏滑，早期潮紅，有小水皰，肥皂樣軟痂；③早期創面測pH值可至9～13。  

【治療技術】

1皮膚堿燒傷脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗創面05～1小時。對氫氧化鉀燒傷，要沖洗到創面無肥皂樣滑膩感；再用生理鹽水沖洗，不要用酸性液體沖洗，以免產生中和熱而加重灼傷，然后涂MEBO治療。

2清創去除水皰皮，減輕堿性液對深部組織和周邊的進行性損傷。

3深Ⅱ度創面經沖洗后可涂布MEBO促使創面早期液化，深度創面處理參照MEBT/MEBO耕耘技術有關章節。

4眼睛灼傷立即用大量流動清水沖洗，傷員也可把面部浸入充滿流動水的器皿中，轉動頭部、張大眼睛進行清洗，至少沖洗15min，然后再用生理鹽水沖洗，并滴入可的松液與抗生素。

5 生石灰皮膚燒傷創面沖洗前應先將石灰粉末、顆粒清除。再用大量的清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。經過清洗后的創面用清潔的被單或衣物簡單包扎后，即送往MEBT/MEBO醫院治療。

6誤服苛性堿后可口服MEBO，吸入性損傷者對癥處理。

7嚴重燒傷出現休克者應進行抗休克治療。

【注意事項】

堿燒傷系高濃度強堿使組織細胞脫水，與組織蛋白結合成可溶性堿性蛋白鹽，并可使脂肪皂化從而引起組織損害，是MEBT/MEBO治療的指征。

傳統治療用05%～5%醋酸、硼酸水、10%枸櫞酸中和，強堿燒傷水泡反應去掉，最好采用干燥暴露療法。爭取盡早切痂，同時植皮。對其所致的痂皮、焦痂宜作早期削痂、切痂，而后創面覆蓋凡士林紗布、生物敷料或異種皮，待創面出現新鮮肉芽后作自體皮移植?？诜邏A者禁忌洗胃，催吐，以防胃與食道穿孔。可口服5%醋酸或食用醋、檸檬汁、清水以中和或稀釋之。然后口服牛乳、蛋清或植物油等。