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        第十一節 足部電燒傷治療技術

        作者:徐榮祥 出版社:中國科學技術出版社 發行日期:2009年7月
         

        【臨床特點】

        足部電燒傷常見在足底前部、足背外側,創面多呈圓形表現,常為一處或多處,多為電流“出口”所致。偶見因未穿絕緣鞋,誤踏在斷裂的電源線上導致足部“入口”的深度電燒傷。由于足底皮膚較厚,腳底持重常年行走摩擦形成一層較厚的角質層,電燒傷后形成炭化,去除角質層炭化樣焦痂,真皮層可見瓷白色樣創面,疼痛不明顯,損傷嚴重者可深達骨骼。足跟、足趾、足背等處均見深度損傷創面。

        【治療技術】

        MEBT/MEBO技術治療,將炭化樣焦痂去除,在真皮層損傷創面上做“井”字劃痕,涂MEBO,隨MEBO對壞死組織的液化排除,逐漸去除壞死組織。壞死組織清除基本干凈后,創面會深陷在周圍正常組織內,此時充分發揮MEBO對組織再生的特性,肉芽組織很快填平創面,細胞繼續向中心位爬行生長,最終覆蓋創面再生愈合。其愈合時間根據創面大小和深度不同,一般需12個月時間,個別創面可能所需時間更長。對損傷較重的足背創面,無MEBT/MEBO治療條件者,亦可采用健側交腿皮瓣或小腿逆行筋膜皮瓣覆蓋,足跟部受力部位可采用小腿島狀皮瓣修復。

        【注意事項】

        1抬高患肢改善局部血液循環

        由于足部位于血液循環末端,血液循環差,對足部損傷創面影響較大,多年來我們利用自制腳架抬高患肢距離床面25cm左右,改善了局部血液循環,有利于創面的恢復

        2臥床減少局部充血

        治療期間盡量臥床,勿輕易下地,由于下地突然改變了局部血流,引起局部充血和小血管破裂出血,影響創面愈合。

        3清創預防感染

        對較深創面應用MEBT/MEBO技術治療,要及時清除壞死組織,促進肉芽增生,有利于創面早期愈合,避免局部壞死組織停留時間過長引起感染。

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