【臨床特點】

燒傷濕潤包扎技術是指用MEBO加消毒敷料覆蓋創面。目的是使創面溫暖、濕潤環境中再生；減少滲液、腫脹和疼痛，避免創面機械性再損傷?；颊咻^舒適，便于轉送。缺點是不便觀察創面變化，阻礙體表散熱，炎熱季節中患者不易耐受。

1適應證

（1）門診患者、需轉送的患者。

（2）不能合作的小兒患者或躁動的患者。

（3）寒冷季節和無條件使用暴露技術者。

（4）四肢、軀干燒傷。

（5）新鮮肉芽創面。

2禁忌證

（1）液化感染期的創面。

（2）頭面、會陰燒傷創面。

（3）大面積深度燒傷。

【操作方法】

1應遵循的原則

（1）創面不疼痛的原則換藥時堅持不作粗暴的清創，盡量做到不出血、不損傷有生機組織為標準。

（2）自然舒適的原則MEBO包扎治療期間，創面疼痛可適當抬高患肢；如創面出現脹痛或其他不適時，要及時換藥。

（3）創面無浸漬損傷的原則在治療過程中，始終保持創面濕潤而不浸漬是輕、中度燒傷濕潤包扎療法的中心環節。

2水腫滲出期包扎方法

（1）清創處置后,滲出期涂MEBO包扎。

（2）內層治療性敷料在無菌操作下用MEBO治療性敷料覆蓋，不留死腔。方法：①對輕、中度新鮮深Ⅱ度淺型以上的創面清創后，涂MEBO 2mm厚，無菌紗布均勻松散包扎即可；②對深Ⅱ度深型及Ⅲ度淺型創面先用耕耘換藥刀或普通手術刀行創面反復縱向橫向格切、劃痕、搔刮耕耘減壓后再涂MEBO 2～3mm包扎。

（3）外層保護性敷料覆蓋8～12層消毒紗布與棉墊，以不滲濕外層敷料為度，敷料超出創緣3～5cm。燒傷初期包扎，一般全層敷料1～2cm厚。

（4）對于頭面頸、會陰部燒傷不易包扎的創面，則以從輕從簡的原則，簡單清創或耕耘后涂MEBO覆以無菌紗布即可。

（5）包扎繃帶①四肢，繃帶由遠端至近端松散包扎；②軀干部位繃帶包扎不便，可用胸帶、腹帶包扎法；③肢體遠端如無創面應該露出，以便觀察血循環改變；④抬高患肢于心臟水平。

（6）如敷料被浸濕透，應及時加蓋消毒敷料包扎。如浸濕較廣泛，則可將外層敷料解除，在無菌操作下重新更換敷料包扎。

（7）更換敷料指征外層敷料浸濕，患者主訴持續性疼痛，體溫及白細胞數升高或低于正常。

（8）深Ⅱ度淺燒傷創面滲液多包扎后，一般12～24小時后更換敷料。深Ⅱ度深或Ⅲ度淺的創面滲液少包扎后，24小時后應更換敷料。

（9）手包扎①手包扎修剪指甲；②將手置于功能位，即手處于自然休息位。拇指外展、對掌位；③手指創面分別用MEBO治療敷料包裹，松散適當，用紗布將指間隔開，外層用紗布、棉墊；④必要時指端外露，觀察血運。

3創面液化期包扎方法

此期自傷后第5天開始持續約10～15天可直接向創面涂MEBO 2～3mm 厚，6～10 層紗布包扎即可，對于緊貼創面的內層敷料不易去除者，可向內層敷料上涂MEBO，隨下次換藥時一起去除。此期每日換藥2～3 次，換藥操作過程中避免擦拭創面液化物和撕揭壞死組織及內層敷料之手法。宜采用沾吸滲出物、分泌物、液化物， 剪除壞死組織或內層敷料的手法。

4創面愈合期包扎方法

此期壞死組織脫落溶解排盡，新鮮創基生肌活躍，在MEBO作用下藥物于創面滲出物共同形成一層蛋白膜， 各種皮膚干細胞、組織在此膜下生長。包扎時可直接向創面涂MEBO 1～2mm厚，4～5層紗布松散包扎，每日換藥1～2次。

【注意事項】

1注意包扎肢體于自然功能位置，無具體規定。

2經常檢視敷料松緊、肢端循環；傷區有無脹痛；有無浸透、有無臭味；體溫變化等。

3室內溫度保持在28～32℃，炎熱天氣注意通風。

4MEBO紗布，油質不可過多，內層紗布網眼應大，以利引流。