【后送臨床特點】

1后送治療

后送治療指在現場鄰近醫療單位進行的早期初步治療。因長途轉送實際是對患者的第二次打擊，有可能發生休克和意外，應后送治療。再請上一級醫院指導，既能發揮基層醫務人員的積極性，又能提高基層醫院救治燒傷的水平。設有燒傷病房或有燒傷創瘍分中心的醫院或醫療機構，平時應有所準備，以便隨時可以出動，以協助兄弟單位開展就地治療或后送治療。

2 后送治療人員準備

根據醫院的大小與技術力量，可將專業人員分成若干搶救小組，一般一個小組包括醫生1名，護士2～3名，各小組輪流值班。接到外出搶救任務后，可立即奔赴出事地點，協助搶救。出發人數可根據傷情及傷員人數增減。

3 后送治療物質準備

包括MEBO急救包和MEBO急救箱兩種。每一急救包可供一名嚴重燒傷傷員急救用品。尊龙凯时人生就是博急救箱的內容基本上與急救包相同。物質攜帶的多少可根據現場急救人員及物質條件而定。如該地有醫療機構，則主要是技術力量的支援，所需急救和治療物質可由當地醫院解決。

4 后送治療思想準備

值班的外出搶救人員，必須作好思想準備，一有任務，能立即出發。有一些嚴重燒傷或特殊原因燒傷，基層醫院治療確有困難，應在做好充分準備的情況下，轉往上一級醫院。

【后送步驟】

1后送時機

后送時機一般依據燒傷休克發生時間和患者的機體情況及后送工具、途中治療條件和后送距離等因素確定，而最重要的是傷員的情況。

（1）小中面積燒傷29%以下的Ⅱ度燒傷傷員，休克發生率低，隨時都可后送。

（2）大面積燒傷30%～49%的Ⅱ度～Ⅲ度傷員若能在4～6小時內送到指定醫院較好。

（3）特大面積燒傷50%以上的Ⅱ度～Ⅲ度傷員，如能在傷后4小時內送到指定醫院，或就地抗休克使傷員情況相對穩定24小時再行后送。

（4）燒傷面積超過60%～70%以上的傷員，應在就地醫療單位積極進行MEBT/MEBO、抗休克處理，待休克控制后，于傷后48小時再行后送。最好在傷后1～2小時內送到附近MEBT/MEBO醫療單位。

2后送前準備工作

（1）向接受單位詳細報告病情，做好準備。備好搶救藥品和必須的器械。選派有經驗的醫生或護士后送患者。

（2）創面處理現場急救時已經妥為包扎的創面，可不打開，以免增加污染機會；未經包扎或包扎不妥當的創面，應包扎或重新加固，以便于后送時搬運及防止創面再污染和損傷。如無適當的敷料，至少應用一消毒或清潔大單將創面妥為包裹。對于手指(趾)環形焦痂，后送前應進行雙側焦痂耕耘減壓或切開減壓，切口應延至指(趾)端。

（3）補液治療一般患者可口服燒傷飲料或其他含鹽飲料。燒傷面積較大的患者或后送路途較遠者，轉送前輸給1500～2000mL的液體，或途中繼續輸液。

（4）應用破傷風抗毒素、強心劑、廣譜抗生素，肌注或靜脈注射抗生素。

（5）保持呼吸道通暢，有呼吸道梗阻征象的患者，后送前應進行氣管切開或插管，以防后送途中發生窒息。途中應準備給氧，可采用簡易的塑料包供氧。

（6）放置導尿管、胃管，重度燒傷傷員應置尿管，觀察尿量，以便了解休克情況及調整途中補液速度。放置胃管，以防后送途中發生嘔吐和誤吸。

（7）處理復合傷患者，如有復合傷或骨折時，應予固定，止血；復合中毒時，應經過一定的處理后，再進行后送。

（8）整理好所有醫療文件隨患者后送，以便收容單位了解患者入院前的查體資料、治療經過和實驗檢查結果。后送患者必須根據具體情況靈活掌握，切忌對患者不做處理，無準備的長途轉送，尤其處于休克期的患者。

【注意事項】

選擇合適的后送工具，后送工具應滿足以下基本要求：①速度快平穩，備有能在行進途中治療或緊急處理的設施。尤其是在成批收容時，更應考慮具體情況。選擇后送工具主要針對重度燒傷患者。②救護車、飛機、輪船、火車均為常用運輸工具且較平穩空間較大，人員物品配備易于齊全，利于途中急救治療。轉運途中傷員應橫置，或頭前足后位。③在保證顛簸少的前提下，爭取快送。

冬季注意防寒，夏季防暑，還應注意防塵，戰時則應注意防空。暴露部位的創面，還要注意防蚊蠅和灰塵。

途中有短時間煩躁不安，應尋找原因，一般多系休克的表現，也可由于呼吸道梗阻或腦水腫等缺氧所致，應注意檢查，及時予以相應處理。

在途中一般患者可小量多次口服燒傷飲料或其他含鹽飲料或湯汁等。一次量不宜過多，以免發生嘔吐、腹脹，甚至急性胃擴張。如果飲用開水過多，尚可發生水中毒，應注意防止。有下列情況之一者，則應考慮途中補液：①重度燒傷患者，不論有無休克征象；②已出現休克征象的患者；③有明顯消化道功能紊亂如反復嘔吐、腹脹等，不能繼續口服補液者。為防止因途中的晃動致滴管內充滿液體，妨礙液平面與滴數的觀察，簡單的預防方法是將滴管上方輸液管轉一圈。途中輸液容易滑脫，應注意將輸液的肢體、導管、接頭、膠管等妥為固定，并密切觀察。

后送途中應注意呼吸道通暢，給氧。必要時進行氣管切開或插管，緊急情況下可采用環甲筋膜切開或用粗針頭直接插入氣管內。暫時緩解梗阻，待到達目的地后，再改作正規氣管切開或插管。注意及時吸痰，并將套管妥為固定。

有復合傷或中毒的患者，應注意全身情況及局部和傷肢包扎固定情況，有無出血等。應用止血帶的患者，要按時進行松解與處理。隨時注意保護好創面。

留置導尿管的患者，應按時觀察尿量及尿道是否通暢；尿管應妥為固定，以防滑脫。