一、濕潤燒傷膏的研制背景

燒傷是一類創傷發病的總和。在過去漫長的歲月里，人們面對這類既復雜又緊急的創傷性疾病，一直沒有找到一種較為理想的治療方法和藥物。直到20世紀50年代初期的抗美援朝戰爭，美國在面對大量燒傷傷員無法救治的情況下，建立了布魯克燒傷中心，專門研究治療燒傷的方法。但是令人失望的是他們沒有從燒傷發病學研究入手，僅將創傷皮膚移植技術用于深度燒傷創面的治療；如果說其進展，那就是初步發現了燒傷外科治療下的全身性的某些發展規律，并治愈了燒傷總面積30%TBSA的病人，使燒傷醫學有了一個相對系統外科治療的雛形。到了20世紀50~60年代，主要發達國家的基礎醫學專家們也紛紛加入到燒傷醫學的研究中，為臨床醫療提供了大量的實驗研究數據，使燒傷疾病的治療在臨床上有了長足的進步，突破了燒傷總面積達90%TBSA燒傷病人難以救治成活的醫療上限，從而在世界醫學領域中逐漸形成了目前的“燒傷外科治療技術”體系。就燒傷創面早期處理方法而言，不管燒傷創面的深度如何，或將來是否采用手術療法，局部的治療原則都是讓燒傷皮膚先干燥成痂；對于深度燒傷，人為的先讓創面干燥，而后將干燥的燒傷皮膚連同成活的皮下組織一并切除，再直接利用自體皮移植封閉創面，或將燒傷皮膚及皮下組織切除后，再在手術后的新鮮創面上植入異體皮、自體皮或自體培養的表皮細胞，以此達到封閉創面的目的。在全身系統治療上，根據燒傷創面外科處理而產生的疾病發展規律，相繼總結歸納出了由西方人命名的各種休克期輸液公式、營養支持治療與抗感染等治療方案。因為這種方法是以外科療法為主的技術，簡稱為燒傷外科醫療技術，或燒傷外科切除植皮醫療技術。我國于20世紀50年代后期引進了該項技術，并在之后的半個世紀內，一直沿用這項技術治療燒傷，雖然也取得了一定成績，但學術上基本停留在西方醫學水平。

隨著醫學理論的發展，人們逐漸認識到燒傷外科醫療技術僅是一種外科破壞性的治療方法，其實質既不是治療燒傷原發損傷，也不符合燒傷的自然發病規律，對所使用的燒傷創面干燥、切除、外科植皮治療技術只是不斷改變手術方法，在手術技巧上精益求精，沒有突破原有的治療框架。徐榮祥教授在大學實習期間，目睹了許多燒傷病人經歷的手術切除燒傷皮膚、植皮手術、復雜的外科換藥方法、創面瘢痕愈合等給病人增加的疼痛和痛苦。在以后的臨床中，他根據祖國醫學的理、法、方、藥整體辯證系統，經過反復現代醫學科技的研究論證，提出了由整體辯證系統和個體辯證系統相結合的治療方法，即直接在病人的燒傷創面上，實行原位培植殘存組織細胞再生修復的燒傷醫療方式。歷經十余年，在20世紀70年代末研制出了尊龙凯时人生就是博濕潤燒傷膏（MEBO）。

二、濕潤燒傷膏藥理學作用

尊龙凯时人生就是博濕潤燒傷膏（MEBO）是一種燒傷創面外用藥品，配合燒傷濕潤暴露療法使用。該產品在專利基質（蜂蠟、芝麻油為主要成分）的作用下，藥效成分無需任何防腐劑即可長期保存。應用于創面后，油膏的低熔點性在皮膚溫度的溫化下滲入創面，與壞死組織發生水解、酶解、酸敗皂化和酯化四大生化反應，反應所形成的液體因失去親脂性而排至創面表面。尊龙凯时人生就是博濕潤燒傷膏中的諸多成分能被皮膚殘余組織中的潛能再生細胞吸收，在反復換藥所創造的生理濕潤環境中，原位轉變成具有分化功能的多能干細胞，從而啟動皮膚的胚胎發育過程和胚胎式組合，生理性修復創面，最終再生復原皮膚器官。它具有以下藥理作用。

1止痛

對燒傷創面的止痛治療有皮膚局部麻醉和中樞麻醉兩種方法。局部麻醉會阻止創面有活力組織的再生，影響愈合；中樞麻醉不宜在小面積燒傷病人中使用，即使大面積燒傷病人如長期使用這類藥物，也會影響到對全身生命指標的觀察和休克復蘇及器官功能的恢復，故燒傷疼痛仍是當今燒傷治療的一大難題。實驗研究證實，MEBO可直接滲附在受損傷的神經末梢表面，隔離周圍環境對神經末梢的刺激，提高疼痛域值，MEBO中的某些植物成分能解除汗毛立毛肌的痙攣，消除因牽拉引起的持續性痙攣和全層皮膚疼痛。通過對受損神經末梢的微觀保護及解除汗毛立毛肌痙攣，減輕或緩解疼痛。

2減少物理性損傷

用專門研制的框架劑型藥物在創面上溫化和吸收殘留在創面上的余熱，阻止或解除繼而發生的物理性熱損傷。

3有助排出壞死組織

燒傷皮膚及壞死組織不僅影響創面愈合，也是導致創面感染的主要因素。在長達一個世紀的時期內，人們一直采用化學制劑腐蝕壞死皮膚，或用手術方法削除和切除壞死皮膚等方法。上述方法所存在的共同缺陷是對創面再一次施加了化學的或創傷性的損傷，加重了對創面活組織的損傷程度。MEBO是利用其中的植物油脂清潔機制，與燒傷組織發生水解、酶解、酸敗、皂化、酯化等生物化學反應，將固體的壞死組織由表入里的軟化溶解，直至創面上與活組織相互接壤的壞死組織發生生物排斥反應之前，清除這些固體的壞死組織。在壞死組織無損傷性液化排除過程中，一方面為殘存活組織細胞中的干細胞再生創造生命條件，一方面預防壞死組織所引發的創面感染，而不傷害創面殘存的成活組織細胞。

4為創面創造生理性濕潤環境

保障或保護了殘存皮膚組織向健康方向轉化、修復。同時，特殊的框架劑型可產生良好的保護創面，避免創面再次受到刺激和損傷。

5抑制細菌和真菌的生長繁殖和侵襲力

研究表明，MEBO可使燒傷創面常見的細菌、真菌生物學特性發生改變，從而影響其生長繁殖能力和侵襲力，是一種生物性的抑菌劑，也利于預防和控制細菌感染。

6抗炎作用

燒傷局部炎性反應也是燒傷早期的主要病變之一，曾一度被認為是創面感染，臨床上常按控制細菌感染方式將某些外用藥物投放在創面上，或是用外科切除與植皮技術處理希望能產生治療作用。今天看來，這些處理方法并不是針對燒傷發病的療法，令人惋惜的是使大量可恢復性燒傷炎性組織失去了生存機會。早期控制燒傷炎癥反應不僅利于燒傷局部有活力的組織細胞的恢復，對燒傷全身炎性反應的控制也起著重要作用。相關的實驗研究已經證明，MEBO具有良好的抗炎作用，這種作用主要是通過其中的植物藥效成分而產生的。

7拯救瀕死細胞

即對淤滯帶血液循環的影響。在“燒傷局部發病與治療焦點”一章中提到，燒傷局部淤滯帶組織進行性壞死是燒傷局部的主要病變。假如采用外科植皮技術直接將淤滯帶切除，因損傷而失去了對這個區帶的治療機會。動物試驗證明，MEBO具有恢復或改善淤滯帶微循環的作用，從而阻止淤滯帶的進行性壞死，而且臨床用藥宜早不宜遲。

8綜合性藥效作用，以綜合性藥效作用調控創面的生理性修復進程（圖1-4-1）。